Медицина сна

Почему так опасен храп?

К сожалению, большинство храпящих во сне людей, не связывают звуковые сопровождения сна с трагедией, но это порождает еще одну проблему в лечении храпа – человек просто не обращается к врачу, а храп в это время делает свое шумное дело, приводя к проблемам сердца, диабету, ожирению, длительным остановкам дыхания во время сна – на медицинском языке – синдрому обструктивного апноэ сна.

Итак, для тех, кто храпит – краткое пособие по лечению храпа.

Что такое храп:

Храп – это не просто звук, это следствие ослабления мышц носоглотки и ротоглотки – мягких тканей, которые мешают нормально проходить струе вдыхаемого воздуха. В свою очередь это приводит к плохому насыщению крови кислородом и остановке дыхания во сне, иначе – апноэ. Синдром обструктивного апноэ сна – это самая распространенная и грозная причина храпа. Болезнь, характеризующаяся остановками дыхания во время сна, храпом и другими выраженными проблемами-дневная сонливость, лишний вес, сахарный диабет и др. волнует многих и многих врачей мира! На ее выявление и борьбу с ней брошены все силы специалистов, занимающихся этой патологией. Ведь храп сам по себе не может быть болезнью-это последствие, симптом, тревожный звоночек страшного заболевания, которое требует немедленного лечения!

Основные причины храпа:

Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС). Это самая распространенная и опасная причина храпа. Апноэ – это остановка дыхания. Человек перестает дышать во сне, сначала 5 секунд, потом 30, в некоторых случаях доходит до 1 минуты, а в общей сложности человек может не дышать во сне более часа. В такие моменты кровь перестает насыщаться кислородом, клетки мозга постепенно отмирают. По статистике Всемирной организации здравоохранения каждый третий человек с синдром обструктивного апноэ сна умирает во сне.

Искривление носовой перегородки. Признаками искривления носовой перегородки кроме храпа может быть насморк, головная боль по утрам, синусит и др. Точный диагноз на основании рентген снимка ставит лор-специалист.

Наличие аденоид. Эта причина более всего подходит к детям. Если ваш ребенок храпит или громко сопит во сне, у него снизилась концентрация и мучают головные боли по утрам, его нужно обязательно показать лор-специалисту. Возможно именно аденоиды являются причиной храпа.

Синдром астмы. Во время сна у некоторых людей происходят скачки артериального давления, они провоцируют задержку дыхания и могут стать причиной хронического кислородного голодания.

Возрастные перестройки организма. Со временем в организме происходят изменения и перестройки, которые могут приводить к таким последствиям, как храп. Но это не значит, что данной проблемой не нужно заниматься. Качественная диагностика и правильно подобранное лечение помогают избавиться от храпа.

Проблемы храпа волновали человечество всегда! В древние времена «храпунов» выселяли из селений и ссылали в лес. В современном мире из-за храпа жены уходят от мужей, а мужья от жен. Бывают и курьезные случаи: в одном из штатов Америки женщина на основании суда выселила из дома своего храпящего соседа! Но любые этические и эстетические стороны проблемы храпа меркнут на фоне той опасности, которую несет в себе храп для здоровья и жизни! Немецкие врачи научно доказали – отсутствие лечения храпа может стать причиной смерти!

Диагностика сна с последующим лечением храпа и СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна):

1. Записаться на проведение диагностики и консультацию врача.
2. Второй этап – диагностика, которая проводится в течение одной ночи под контролем специального диагностического оборудования. Как правило, мы рекомендуем проводить полисомнографию (подробнее о разнице методов диагностики можно почитать здесь, о разнице диагностических систем здесь). Полисомнография – это многоформатный метод мониторирования основных функций организма во время сна. Не имеет противопоказаний к проведению.
3. Третий этап – консультация врача, где в зависимости от результатов, полученных при диагностике, врач поставит диагноз и назначит дальнейшее лечение.
4. Четвертый этап на пути к полноценной жизни – лечение. Лечение может быть различным в зависимости от полученных при диагностике результатов, может применяться медикаментозное, оперативное, аппаратное лечение, специальные внутриротовые устройства от храпа. Зачастую для лечения апноэ и храпа доктора прибегают к «золотому стандарту» сомнологии – CPAP-терапии. При необходимости пациенту нужно будет провести еще одну ночь под контролем диагностического оборудования, где будет оценена эффективность применения такого лечения. Далее прописывается финальное лечение. И вы спите спокойно и хорошо себя чувствуете.

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется. Желательно за сутки до исследования вести повседневный образ жизни, не нервничать, не переутомляться, не смотреть долго телевизор и другие гаджеты, не играть в компьютерные игры.

Weinmann SOMNOcheck micro cardio – это скрининговая кардио-респираторная система записи, сохранения и оценки биосигналов пациента во время сна. Служит для обнаружения нарушений дыхания во время сна и сопутствующих факторов риска с целью поддержки диагностики, адаптации терапии и терапевтического контроля.

Сфера применения скрининговой системы SOMNOcheck micro cardio:

лабораторные исследования дома у пациента или в больничной палате.

Результаты измерений сохраняются и анализируются в аппарате. Результаты анализа отображаются на дисплее аппарата. Сохраненные данные можно с помощью интерфейса USB перенести на компьютер и там проанализировать.

SOMNOcheck micro cardio – это компактный контрольный аппарат для диагностики сна, который крепится наручным ремнем на предплечье пациента. На пальце пациента устанавливается датчик пульсоксиметрии. Датчик пульсоксиметрии измеряет насыщенность крови кислородом (SpO2), частоту пульса и пульсовую волну. Назальная канюля регистрирует поток дыхания и храп пациента. Система с помощью специальных алгоритмов рассчитывает индекс сердечного риска. Этот параметр дает информацию о возможном риске возникновения ССЗ для пациента и возможных диагностических шагах, которые нужно предпринять.

Ключевые особенности SOMNOcheck micro cardio:

Регистрация потока дыхания, сатурации, пульса, пульсовой волны, плетизмограммы.

Обнаружение центрального апноэ / гипопноэ сна.

Обнаружения кардио-респираторных нарушений.

Уникальные, современные, высокотехнологические алгоритмы интерпретации полученных результатов.

Красно-янтарно-зеленая цветовая функция для быстрой интерпретации результатов.

Быстрая и простая идентификация пациентов с повышенным риском СОАГС (нарушения дыхания во сне).

SOMNOcheck micro cardio определяет индекс сердечного риска CRI.

Носится как часы.

Может применяться как в стационаре, так и на дому у пациента.

Компактные массогабаритные параметры.

Возможность автономной работы (ручное программирование и отображение результатов на дисплее).

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется. Желательно за сутки до исследования вести повседневный образ жизни, не нервничать, не переутомляться, не смотреть долго телевизор и другие гаджеты, не играть в компьютерные игры. Вечером, непосредственно перед исследованием, лёгкий ужин и 40-минутная прогулка по свежему воздуху.

Полисомнография – это комплексное исследование сна, которое позволяет оценить множество факторов работы вашего организма в течение целой ночи. В ходе исследования анализируются ваше дыхание, работа сердца, головного мозга, ситуация с храпом, апноэ, структура и фазы сна, положение тела, насыщение крови кислородом и многие другие параметры. Можно сказать, что ПСГ система, несмотря на свою компактность, является целой «ночной лабораторией».

Итак, что такое полисомнография с научной точки зрения

Полисомнография – от латинского «поли» – много, «сомно» – сон, «графия» – пишу. Буквально – много пишу о сне. Это сложный многокомплексный метод диагностики и мониторирования основных физиологических показателей и функций человека во время ночного отдыха. Показатели регистрируются порядка 8-10 часов с поверхности тела, не могут причинить пациенту никаких дискомфортных ощущений. Специалисты называют это лабораториями сна. По сути, это и есть научно-практическая мастерская по изучению не просто вашего сна, но и работы всего организма.

Актуальность исследования при помощи ПСГ

Именно полисомнографическое исследование признано сегодня всеми специалистами, работающими в этом направлении, “золотым стандартом” в сомнологии. Только оно способно дать полную исчерпывающую картину состояния вашего организма в течение целой ночи. Однако результаты полисомнографии актуальны не только для специалистов по сну, но и для многих других специалистов:

в первую очередь, конечно, для сомнологов;

для ЛОР врачей при принятии решения о проведении оперативного лечения храпа и лор-патологий;

для неврологов при анализе нарушений сна и лечении, например, бессонницы или других проблем, синдроме беспокойных ног, нарколепсии, парасомнии;

для психотерапевтов и психиатров при определении характера проблем, установления связи с тем, как нарушен сон, и планировании тактики ведения пациента;

для кардиологов, потому что часто сердечно-сосудистые патологии, нарушения ритма и т.д. могут быть связаны с проблемами дыхания во сне, в некоторых случаях правильная постановка диагноза при помощи полисомнографии и последующее лечение посредством СИПАП-терапии могут даже помочь обойтись без серьезных операций, например, избежать постановки кардиостимуляторов и т.д.

для эндокринологов, учитывая повышение риска при сочетанной патологии СОАС с сахарным диабетом;

для пульмонологов – при коррекции дыхательной недостаточности и других бронхолегочных заболеваний;

для анестезиологов, при планировании тактики введения в наркоз.

Как проходит полисомнография

Диагностика заключается в следующем: Вы проводите одну ночь под контролем диагностической аппаратуры. Затем данные расшифровываются и анализируются специалистом, после чего уже делаются определенные назначения и рекомендации в зависимости от выявленных проблем. Полисомнография в «Центре здорового сна» проводится амбулаторно на дому. Для иногородних пациентов нужно, чтобы была возможность остановиться в Минске на ночь (если есть – знакомые, родственники, если нет – квартира, гостиница).

Алгоритм проведения ПСГ

Записываетесь на удобную для вас дату. Предварительно с вами связывается администратор для того, чтобы подтвердить всю информацию. В указанную дату вечером (около 20.00-21.00) вам подключают диагностическую систему. Подключение занимает порядка 20 минут, оборудование негабаритное, крепится на теле (небольшой блок размером с ладошку крепится на груди и от него идут датчики, которые фиксируются на теле и на голове), пациент остается мобильным, может передвигаться и ложиться спать в привычное время. Система включается-выключается автоматически, в течение целой ночи анализирует и фиксирует параметры работы вашего организма. Утром, когда удобно, можно снять систему самостоятельно. После чего наши специалисты забирают оборудование на расшифровку. Далее врач делает расшифровку результатов. Затем Вам назначается консультация, где врач сделает заключение о Вашем диагнозе, даст подробные разъяснения, назначит дальнейшее лечение.

Есть ли противопоказания для проведения полисомнографического исследования

Полисомнография не имеет абсолютных противопоказаний для проведения. Метод является совершенно безболезненным, при проведении ничего не прокалывается, никуда не вставляется, все оборудование крепится на поверхности тела и не создает болезненных ощущений. Данное обследование при необходимости может проводиться даже детям, беременным женщинам, возрастным пациентам. Проведение обследования стоит ненадолго перенести только в том случае, если у пациента в острой фазе вирусное, инфекционное или хроническое заболевание, так как это может сказаться на точности и достоверности результатов.

Нужна ли специальная подготовка для проведения ПСГ

Никакой специальной подготовки полисомнография не требует, однако соблюдение нескольких простых правил поможет получить наиболее точные и достоверные результаты. Исследование должно проводиться в более-менее стандартных для вас условиях. То есть желательно сильно не отклоняться от ваших ежедневных ритуалов и действий. Постараться в день обследования не употреблять алкоголь, тонизирующие или седативные препараты (энергетики, большое количество кофе, успокоительные лекарства) и т.д. Когда вам подключат диагностическую систему, вы уже не сможете принять душ, поэтому об этом нужно позаботиться заранее. Желательно не применять кремов и других ухаживающих средств, поскольку это может помешать надежному креплению электродов к коже.

Какие параметры работы вашего организма может снимать полисомнография

Электроэнцефалограмма дает картину состояния электрической активности клеток головного мозга. Электрокардиограмма оценивает функции сердечно-сосудистой системы. С помощью пульсоксиметра мы получаем результат сатурации – то есть насыщения крови кислородом. Регистрируется и анализируется состояние тяжести храпа. Выявляется нервно-мышечная проводимость. Благодаря термистору регистрируется и анализируется само дыхание. Описывается картина состояния грудного и брюшного дыхания. С помощью ЭМГ оценивается состояние позиции всего тела (стандарт) и неконтролируемые движения ног и рук (опция, по направлению от невролога). Тонус мышц подбородка снимают благодаря датчикам, расположенным по основным точкам лица – у подбородка, у области жевательных и субментальных мышц. Движение глаз регистрирует электроокулограмма. Это далеко не все параметры вашего организма, которые способна оценить диагностика ПСГ. Их гораздо больше и подробнее о деталях вам расскажет лечащий доктор, который по итогам диагностики поставит диагноз и подберет лечение. Ведь полисомнографическое исследование рассчитано не только на постановку диагноза, но и на дальнейшую тактику лечения последствий нарушений сна, так как в ходе диагностики оценивается большое количество важных параметров работы организма.

CPAP – терапия – это метод лечения храпа и остановок дыхания сосне (апноэ) с использованием специального аппарата (CPAP, СИПАП-аппарат), который стимулирует дыхание, не дает расслабиться мышцам мягких тканей глотки, насыщает кровь кислородом, избавляет от храпа и многих других последствий нарушения сна.

CPAP-терапия представляет собой специальный аппарат и маску для лица, через которую человек дышит во время сна. CPAP-терапия проста и комфортна в использовании, а самое главное – эффект от одной ночи, проведенной с аппаратом-налицо! Человек высыпается, перестает храпеть и часто ходить по ночам в туалет, исчезают головные боли, при системном использовании-снижается вес, восстанавливается работа сердца, почек, легких, больше не хочется спать днем, у мужчин восстанавливается потенция. И это еще не полный список того, что возвращает вам CPAP-терапия для полноценной, здоровой жизни!

При наличии показаний к СИПАП терапии, в нашем медицинском центре, можно взять СИПАП аппарат в аренду на срок до 10 дней, причём на первые 3 дня прибор выдаётся бесплатно.

Подготовка к исследованию:

За 12 часов до ЭЭГ нужно прекратить принимать лекарства. Если же это жизненно важная необходимость, то следует проконсультироваться с врачом.

• Нужно отказаться от алкогольных, кофеин содержащих и энергетических напитков также за 12 часов до начала процедуры.
• Обязательно помыть голову.
• От лаков или гелей для волос придется отказаться, так как кожа головы должна быть чистой.

ЭЭГ мониторинг в Бресте Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод регистрации электрической активности головного мозга (ГМ). Данный метод позволяет оценить функциональные нарушения в работе ГМ и выявить причины пароксизмальных (внезапно начинающихся и заканчивающихся) состояний, обусловленных нарушениями работы ГМ.

Какие бывают виды ЭЭГ исследований?

Могут проводиться различные виды ЭЭГ исследования: стандартное ЭЭГ (проводится в течение 10-15 минут), ЭЭГ с провокационными пробами, суточное ЭЭГ мониторирование. Необходимость проведения той или иной процедуры в каждом конкретном случае определяет врач.

Что такое стандартное ЭЭГ исследование?

Преимуществами ЭЭГ является простота применения, неинвазивность (датчики закрепляются на теле пациента без нарушения целостности кожных покровов), безопасность (прибор лишь «считывает» показатели с датчиков, закрепленных на коже головы, не оказывая воздействия на человека).

Недостатком краткосрочного ЭЭГ исследования является то, что энцефалограф регистрирует функцию ГМ лишь на момент записи, поэтому за 10-15 минут проведения стандартного «рутинного» исследования велика вероятность не зарегистрировать спонтанно появляющуюся патологическую активность. Кроме того, стандартная электроэнцефалография не позволяет регистрировать активность мозга во время сна, что само по себе более информативно и незаменимо в тех случаях, когда пароксизмальные состояния развиваются исключительно во сне.

Что такое суточный ЭЭГ мониторинг?

В тех случаях, когда при наличии пароксизмальных расстройств на стандартной ЭЭГ не выявляются отклонения от нормы, применяется метод суточного мониторирования ЭЭГ.

Суть метода заключается в продолженной по времени (в течение суток) регистрации активности ГМ, в том числе во время физиологического сна (при развитии пароксизмов при засыпании, во сне, при пробуждении). При проведении исследования в тех случаях, когда ухудшение состояния провоцируется специфическими раздражителями (мерцающий свет при просмотре ТВ, работе за компьютером; ухудшении состояния, спровоцированным стрессом), моделируется провоцирующая ситуация, позволяющая установить взаимосвязь ухудшения состояния с провокатором, выявить причину пароксизма (расстройство эпилептического или неэпилептического генеза), установить локализацию источника и пути распространения патологической активности.

Как происходит ЭЭГ мониторинг?

При проведении исследования на голову пациента закрепляется специальный шлем со встроенными электродами, регистрирующими активность ГМ в течение суток. Аппарат не стесняет движений пациента, позволяя заниматься привычной деятельностью в амбулаторных (домашних) условиях. Во время исследования пациент ведет дневник, в котором отмечает время возникновения пароксизма и характер жалоб. Данные сохраняются на flash-карту и используются для дальнейшего анализа. При анализе данных, врач, просматривая запись, соотносит жалобы, предъявляемые пациентом, с характером изменений на ЭЭГ. Кроме того, проводится оценка функционального состояния ГМ во время сна. Полученные данные в ряде случаев позволяют выявить причину развития пароксизмов и правильно подобрать лечение. Кроме того, по данным ЭЭГ осуществляется оценка качества лечения, динамики патологического процесса у пациента.