Уролог-врач для женщин или мужчин?

Ноябрь, 1, 2022 11:39 ДП

В этой статье хочу рассказать своим пациентам (и не только своим) кто такие урологи, когда следует к ним обращаться мужчинам, а когда женщинам. Зачем проходить профилактические осмотры у уролога и как часто нужно это делать. Как проходит приём уролога и как к нему готовиться.

Уролог – это врач, который занимается заболеваниями мочевыделительной системы мужчин и женщин, а так же половой системы у мужчин. Поэтому, иногда уролога в шутку называют «мужским гинекологом».

Я работаю урологом уже 26 лет, за это время урология бурно развивалась и в последние 10 – 15 лет из неё стали формироваться отдельные направления:

– уролог-андролог (специализируется на заболеваниях мужской половой системы);

– онко-уролог (специализируется на онкологических заболеваниях моче-половой системы);

– уро-гинеколог (специализируется на заболеваниях мочевыделительной системы женщин);

Сразу скажу, что пациентам не обязательно разбираться в тонкостях урологии! Если у вас появится проблема, то смело идите на приём к любому специалисту, так как все мы в первую очередь урологи. А если потребуется узкая специализация, то врач окажет медицинскую помощь, проведём первичную диагностику и направим к нужному специалисту.

Всех пациентов, которые обращаются к нам урологам, условно, можно поделить на несколько возрастных групп:

Мальчики до 18 лет

Девочки до 18 лет

Мужчины 18-40 лет

Женщины 18-45 лет

Мужчины 40+

Женщины 45+

Попробую кратко рассказать какие основные урологические заболевания встречаются у пациентов разных возрастных групп. А главное, на какие симптомы нужно обращать внимание человеку, что бы не «запустить» болезнь. И так.

Мальчики до 18 лет

Наиболее часто обращаются по поводу фимоза (не возможность открытия головки полового члена), крипторхизма (не опущения яичка в мошонку), гипогонадизма (задержка полового развития) и варикоцеле (расширение вен в мошонке).

Такую патологию, как крипторхизм и фимоз легко выявить родителям при обычном осмотре своего ребёнка во время купания. И если вас, что то смутило при осмотре, обязательно обратитесь на приём к урологу детской поликлиники.

Задержка полового развития и варикоцеле чаще всего выявляется в период полового созревания мальчика. Поэтому всех мальчиков в 14-15 лет осматривает уролог, как правило это происходит на медицинских комиссиях в рамках учёта призывников. Но сами родители могут обратиться к урологу в случае, если видят, что ребёнок отстаёт в физическом развитии или у старшего сына (а может и папы) есть варикоцеле.

Девочки до 18 лет

Наиболее часто девочки обращаются с воспалительными заболеваниями почек -пиелонефрит или мочевого пузыря – цистит. Эта патология может принимать хроническую форму и всю жизнь потом влиять на качество жизни женщины. Обращайте внимание на то, как часто ваша дочь ходит в туалет, не жалуется ли на боли при мочеиспускании, боли в пояснице. Особенно стоит обратить внимание на эти симптомы в период обычных заболеваний (грипп, ОРЗ и др.). Не стесняйтесь на этот счёт посоветоваться с участковым педиатром, попросите его направить вашего ребёнка на общий анализ мочи.

Мужчины (18-40лет)

В этом возрасте мужчины ведут активную половую жизнь, что и обуславливает наличие заболеваний половых органов воспалительного характера – простатит, инфекции передающиеся половым путём. Так же ко мне на приём часто обращаются мужчины с бесплодием в браке, нарушениями эрекции или мочекаменной болезнью. В этом возрасте уже изредка встречаются пациенты с доброкачественными, а иногда и злокачественными новообразования мочеполовой системы. Перечисленные заболевания не всегда сигнализируют о себе острой болью. Иногда серьёзные проблемы начинаются с незначительных симптомов, которые могут показаться вам не достойными похода к врачу. Поэтому я рекомендуют мужчинам обращать внимание на свои ощущения во время или после мочеиспускания, при половом акте и после него.

Поводом сходить на приём к урологу являются следующие симптомы:

Боли в паху, половом члене, яичках, внизу живота, в области простаты, в пояснице.
Изменение характера мочеиспускания (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).
Зуд, жжение в паховой области.
Покраснение, припухлость яичек и/или полового члена.
Выделения из половых путей.
Боли при мочеиспускании, рези, жжение.
Боли во время полового акта или при семяизвержении.
Кровь в сперме.
Проблемы с потенцией.
Слишком раннее наступление семяизвержения.
Бесплодие.

Женщины 18-45 лет

Так же, как и мужчин в этом периоде жизни женщин чаще всего беспокоят воспалительные заболевания цистит, пиелонефрит. Иногда мочекаменная болезнь, изредка новообразования почек и мочевого пузыря. Стоит обратить внимание на такие симптомы как:

Боли над лобком, в пояснице.
Изменение характера мочеиспускания (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).
Зуд, жжение в области уретры.
Выделения из половых путей или уретры.
Боли при мочеиспускании, рези, жжение.
Боли во время полового акта.

В этом возрасте 8 из 10 моих пациенток, обращающихся по поводу цистита. К сожалению, почти каждая женщина хоть 1 раз в жизни встречается с этим заболеванием. Характеризуется цистит жалобами на:

частое мочеиспускание.
Зуд, жжение в области уретры.
Боли при мочеиспускании, рези, жжение над лобком.

Цистит при неправильном лечении склонен к рецидивам. Иногда приходят на прём женщины в рецидивирующим циститом до 8-12 раз в год (!). Это существенно снижает качество жизни пациентки, приводит к отказу от половой жизни и проблемам в семье. Причинами цистита являются нарушения работы кишечника, нарушения менструального цикла, инфекции передающиеся половым путём, анатомические особенности строения, ослабление иммунной системы в результате общих заболеваний, не правильно подобранный метод контрацепции и др. Часто женщина начинает лечиться сама, приходит в аптеку и спрашивает что ни будь от цистита….. Однако такое лечение не устраняет причину и как правила способствует хронизации процесса. А хронический цистит иногда лечить очень сложно(!). Поэтому при появлении жалоб, настоятельно рекомендую обратиться к урологу.

Мужчины 40+

Прекрасный возраст для мужчины! Когда уже всё можешь и ещё всё хочешь!

В этом возрасте следует обратить внимание на профилактику заболеваний предстательной железы (аденома, рак), новообразований в почках (кисты, опухоли), снижение уровня тестостерона – адрогенодефицит. Харктерные симптомы этих заболеваний:

Ночные мочеиспускания (каждую ночь).
Изменение характера мочеиспускания (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение скорости мочеиспускания).
Снижение полового влечения.
Повышенное артериальное давление.
Появление лишнего веса.
Дискомфорт в пояснице не связанный с физической активностью.

С целью ранней диагностики и профилактики этих заболеваний необходимо ежегодно проходить осмотр у уролога – Мужчина 40+. Он включает в себя:

Лаброторные исследования: Общий анализ крови, анализ крови ПСА (онкомаркер), Тестстерон (общий и свободный), витамин Д, общий анализ мочи.
УЗИ: почек, мочевого пузыря и предстательной железы.
Осмотр у уролога.

Такая диагностика позволяет своевременно выявить и устранить проблему, что существенно улучшает качество жизни мужчины.

Меня, как уролога очень радует, что в последние годы на приём редко приходят мужчины с «запущенными» заболеваниями. Это говорит о том, что мужская часть населения интересуется здоровым образом жизни и следит за собой.

Женщины 45+

В нашем фольклоре этим женщинам дано ёмкое определение: «Ягодка опять!». Это умная, красивая, опытная во всех отношениях женщина.

Характеризуется этот возраст началом снижения гормональной активности яичников, что постепенно приводит к снижению кислотности в половой щели женщин и снижению тонуса мышц промежности. Все эти факторы приводят к росту числа циститов и появлению такой патологии, как недержание мочи. В этом периоде жизни до 40% женщин начинают замечать, что сильный смех, кашель или просто физическая нагрузка вызывает подтекание мочи (мокрые плавки). К сожалению, до сих пор многие женщины стесняются рассказать об этом врачу и что бы справиться с проблемой они покупают специальные прокладки. Но чем дальше, тем прокладки больше и больше… А ведь ранняя диагностика таких состояний приводит хорошему положительному результату в лечении. В настоящее время есть много способов коррекции таких состояний. Применяемые методики лечения зависят от степени проявления симптомов, к ним относятся и лечебная физкультура, и физиотерапия, и медикаментозное лечение, и оперативное лечение. Все эти методы сегодня доступны в нашем г. Бресте.

С целью ранней профилактики недержания мочи, опущения матки, цистита и геморроя всем женщинам после 40 лет рекомендую делать специальную гимнастику КЕГЕЛЯ. Заключается она в ежедневной тренировке мышц промежности. Да, да 20 минут тренировки каждый день, позволят вам сохранить здоровье, половую активность и сексуальную привлекательность на долгие годы.

Что касается ежегодного урологического профилактического осмотра женщин 45+, то он включает:

Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи.
УЗИ: почек, мочевого пузыря.
Осмотр у уролога, в том числе на кресле с «кашлевой» пробой.

Камни в почках

Отдельно хочу остановиться на мочекаменной болезни (МКБ). Чаще всего с этим заболеванием начинают обращаться пациенты после 30 лет не зависимо от пола. Камни в почках, это свидетельство нарушения обмена веществ в организме. Как правило заболевание хроническое и даже в случае отхождения камня, всё равно остаётся риск их повторного появления. Если у вас уже отходил камень и вам удалось его «поймать», сдайте конкремент в специализированную лабораторию для определения его химического состава. Далее, по химическому составу камня, уролог сможет более точно рекомендовать профильную диету и лекарственный препарат для лечения именно вашей мочекаменной болезни. Так как МКБ является заболеванием обмена веществ, то оно может наследоваться от родителей. Поэтому если у мамы или папы есть камни в почках, вам следует ежегодно проходить УЗИ почек начиная уже с 20 летнего возраста, а так же ограничивать потребление соли.

Подготовка и запись на приём к урологу

В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Достаточно обычных гигиенических процедур. Однако современный кабинет уролога, как правила оснащён ультразвуковым аппаратом, имеет возможность экспресс анализа мочи, что существенно повышает качество первичной диагностики и экономит время пациенту. Поэтому лучше приходите на первичный приём натощак с полным мочевым пузырем. В определённых случаях вам могут порекомендовать воздержаться от половых контактов в течение 2 суток до приема.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ. Важный и недооценённый этап консультации врача. Да, вы не ошиблись консультация начинается не в кабинете врача, а с телефонного звонка. Поэтому необходимо ответственно относиться к этой части работы. Моя обычная первичная консультация уролога длиться 30 минут. Но иногда возникает необходимость дополнительных видов диагностики, что требует более длительного времени до 1 и более часа. Как правило администратор узко-специализированной клиники обучен ориентироваться в основных жалобах пациента и может спрогнозировать примерный объём исследований и продолжительность времени которое необходимо для поведения полноценной консультации врача. Это очень важно (!) не торопиться на приёме, иметь время внимательно выслушать, осмотреть и обследовать пациента. Кроме того, в условиях платного приёма не мало важно, правильно ориентировать пациента по цене такой консультации.

Как проходит консультация уролога

Начинается с беседы врача с пациентом. Доктор может задать ряд вопросов — например:

Как и в каком месте болит (беспокоит);
Как часто возникают симптомы, когда первый раз появились, с какой интенсивностью, что провоцирует их появление;
Уролог подробно спросит, чем болели раньше, какие есть хронические заболевания, какие лекарства принимаете, что раньше принимали, есть ли аллергические реакции.

Далее начнётся общий и специализированный осмотр. Пальпация (надавливание) на живот с целью уточнить локализацию боли, а иногда и нащупать образование или уплотнение в брюшной полости. Пальпация проводится в положении лёжа на кушетке или стоя. Осмотр наружных половых органов (мужчины) или осмотр на кресле (женщины) позволяет увидеть покраснения, высыпания, припухлость, бородавки, атеромы, папилломы, полипы и т.п., пролапс гениталий (женщины).

При необходимости проводятся дополнительные методы инструментальной и лабораторной диагностики: УЗИ (почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки), экспресс анализ мочи, забор мазков для выявлений заболеваний передающихся половым путём, забор секрета предстательной железы и др.

Многие мои пациенты до первого знакомства с урологом считают, что в ходе приёма будут использованы болезненные методы обследования. Это не так. Современная диагностика может и доставляет некоторые неудобства, но если врач правильно объяснит порядок исследования и в ходе беседы снимет эмоциональное напряжение пациента, то все методы обследований становятся совсем не страшными.

Желаю вам крепкого здоровья и обращаться к врачам только с целью профилактического осмотра!