Почти каждая женщина хоть раз в жизни болеет циститом. Как правило он начинается внезапно! Вдруг, утром при мочеиспускании появляется резкая боль в промежности и над лобком. Иногда эти симптомы сопровождаются появлением крови в моче, частыми ложными позывами в туалет. У некоторых женщин цистит может перейти в хроническую, рецидивирующую форму. К нам в центр часто обращаются женщины, у которых обострения цистита возникает по 3-4 раза в год, а иногда и каждым месяц.
Цистит, это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание развивается при попадании на неё патогенных микроорганизмов. Чаще всего виновниками воспаления являются бактерии кишечника, а именно кишечная палочка (Escherichia coli). По статистике циститом чаще болеют женщины. Причина этому- особенности строения мочеиспускательного канала (уретры). Женская уретра короче, вокруг её наружного отверстия располагаются малые полове губы, которые могут удерживать остатки мочи и выделений, т.е. там созданы ПОЧТИ идеальные условия для роста бактерий. Там тепло, влажно и есть питание для микроорганизмов. В некоторых случаях этим бактериям удаётся попасть в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Что бы понять механизм проникновения инфекции в мочевой пузырь представьте себе пипетку, засасывающую в себя воду, когда мы прекращаем сдавливать её стенки. Похожий процесс происходит в уретре в конце мочеиспускания. В этот момент мышцы промежности сокращаются выдавливая из уретры остатки мочи, а при их расслаблении появляться эффект обратного всасывания – рефлюкс остатков мочи, выделений и бактерий. Микроорганизмы попадая в мочевой пузырь прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают воспаление – цистит.
Так, что же препятствует появлению цистит? Начнём по порядку.
Первое, так как в большинстве случаев именно бактерии кишечника провоцируют заболевание, то следует следить за питанием. Да, да, если у вас хорошо работает кишечник, то ваши шансы «заработать» цистит минимальны! Регулярное, правильное питание содержащее кисломолочные продукты и клетчатку существенно снижают риски заболевания. Так же существуют продукты, например – клюква, которые мешают кишечной палочке закрепляться на слизистой оболочке мочевого пузыря. Поэтому, я советую своим пациентам включить в ежедневный рацион питания 50 – 100 грамм клюквы.
Второе, местные защитные реакции организма (местный иммунитет) в области промежности и вульвы. За эти процессы отвечают иммунная, гормональная система и система кровообращения. Иммунная система обеспечивает выработку антител к бактериям. Женские половые гормоны – эстрогены способствуют созданию слабо-кислой среды в области вульвы, которая подавляет рост микрофлоры. Так же бактерии угнетает кислород, который разносится с кровью по сосудам нашего организма. Да, да, если у вас не регулярный менструальный цикл и малоподвижный образ жизни шансы заболеть циститом возрастают. Поэтому, я советую всем женщинам для профилактики заниматься специальной гимнастикой КЕГЕЛЯ (комплекс упражнений мышц тазового дна) и регулярно ходить к своему гинекологу.
Третье, цистит – это не заразная болезнь. НО, смена полового партнёра может приносить новые штаммы бактерий, на которые у вас ещё не выработан иммунный ответ. Поэтому, старые добрые правила жить половой жизнью только в браке способствуют профилактике цистита. Следует оговориться, что существует отдельная группа пациенток, у которых именно половой контакт провоцирует обострение цистита (посткоитальный цистит). Чаще всего посткоитальный цистит связан с анатомическими особенностями строения уретры этой женщины и стояния местного иммунитета.
А теперь разберём, что провоцирует болезнь.
Первое, «ложная стыдливость». Женский мочевой пузырь способен больше растягиваться, чем мужской и это позволяет дольше не ходить в туалет. И вроде удобно и хорошо. НО, чем чаще человек мочиться, тем меньше шансов кишечной палочке прикрепится к стенке мочевого пузыря. А теперь вспомните очереди в женский туалет в общественных местах, вспомните, что женщина чаще работает кассиром, продавцом, швеёй и т.д. И Они – женщины терпят.! А потом лечатся, и снова терпят, и снова лечатся. Уважаемые Мои пациентки, НЕ терпите, идите мочиться сразу, при возникновении позыва.
Втрое, использование современных средств гигиены и тесного белья. Прокладки и тампоны создают условия для размножения бактерий, которые затем попадают в мочевой пузырь. Тесное бельё, брюки из плотной ткани с грубыми швами могут давить на промежность и повышать риск возникновения воспаления. Особенно это касается подростков и маленьких девочек. Поэтому, старайтесь почаще менять средства личной гигиены и не носить тесное бельё.
Третье, «Не сиди на холодном, а то застудишься». Любое переохлаждение, это стресс для организма вызывающий перераспределение кровотока, вторично снижает иммунитет. Поэтому следует избегать купания в холодной воде, сидение на камне, длительного нахождения под кондиционером, промокшей обуви и т.д.
Лечение цистита как правило начинают с устранения причин его появления. Успешно справиться с заболеванием нам, урологам помогают гинекологи, гастроэнтерологи, терапевты. Только нормализуя работу кишечника и устранив гинекологические заболевания можно снизить вероятность попадания бактерий в мочевой пузырь!
При лечении цистита так же используют антибиотики, что даёт быстрый положительный. Но надо понимать, что антибиотики не устраняют причину заболевания, а временно подавляют микрофлору, что может при водить к хроническому циститу. Поэтому врачи во всем мире считают, что необходимо как можно аккуратнее применять антибиотики и, если есть возможность, отказывать от них.
Ещё хочу остановиться на бессимптомной бактериурии. К урологам часто приходят пациенты без жалоб, с результатами анализов мочи, содержащих бактерии. Такое состояние называется бессимптомная бактериурия. Его лечить не нужно. Единственное исключение — беременные женщины, так как на фоне изменённого гормонального фона бессимптомная бактериурия может привести к развитию пиелонефрита, то есть воспаления почек.